糖耐量实验正常值5.1-10.0-8.5mmol/L,有一次异常就可以诊断为妊娠期糖尿病。妊娠期血糖控制的好坏,直接关系到母婴双方的安危。糖尿病准妈妈如果在孕期血糖控制不佳,不但会增加孕妇流产、妊高症、感染、羊水过多、难产的发生率,还有导致胎儿畸形、巨大儿或者新生儿低血糖的危险。除了血糖之外,糖尿病准妈妈还要许多项目需要定期监测,下面,我们就跟糖尿病准妈妈谈谈孕期的病情监测问题。1、血糖监测:每周至少抽出两天测全天血糖谱,包括三餐前、三餐后2小时及睡前血糖,必要时还要测0点的血糖。妊娠期血糖控制指标:控制饮食,尽量少吃精米精面,吃粗粮,含糖量高的水果少吃甚至不吃,开始控制饮食可能有饥饿感,可以用黄瓜和番茄来充饥,控制一周左右后测三餐前30分钟、三餐后2小时和0点血糖。(正常值:0点和餐前3.3-5.3mmol/L,餐后不超过4.4-6.7mmol/L。)2、每2-3月查一次糖化血红蛋白(HbA1),要求控制在6%以下。3、尿酮体检测:如果孕妇处于高烧、感染等应激状态,或存在食欲不振时,要同步检查尿酮体及血糖。如果尿酮体阳性,还要进一步区别究竟是高血糖酮症酸中毒还是饥饿性酮症,因为两者的处理完全不同。4、尿常规检测:如果尿蛋白阳性,提示可能有糖尿病肾病或妊娠高血压综合征;如果白细胞阳性,往往提示有尿路感染。5、血压监测:如果没有特殊情况,每周需监测非同日血压不少于2次。如果合并高血压,至少要坚持每天早、晚各量一次血压,并要求将血压控制在130/80 mmHg以下。6、每三个月查一次眼底,及时发现是否有视网膜病变。7、体重监测:孕妇体重增长正常(每周1斤),就不用担心。其前提是孕妇的血糖要控制好。如果血糖高,即使孕妇体重增长正常,胎儿也可能营养不良。另外,称体重时最好空腹,排完大小便,穿尽量少的衣服,以确保准确性。8、胎儿发育监测:在12周、24周、32周和36周进行常规B超检查,观察胎儿发育情况,排除有无胎儿先天畸形。9、胎心、胎动监测:胎心监护会从孕36周开始做,可用家庭胎心监测仪来监测宝宝胎心的跳动情况,胎儿心跳比成年人要快,胎心正常范围是110-160次/分,过快或过慢均不正常。妊娠18-20周开始出现胎动,此后应该每天记录,如果发现每天胎动少于10次,或胎动方式发生改变,应及时就医。以上是妊娠糖尿病病情监测的一些相关知识,希望广大糖尿病准妈妈一定要高度重视,定期监测,确保母婴平安。
泌乳素由垂体前叶的催乳素细胞合成和分泌一种激素。正常存在于人体当中。泌乳素的生理作用极为广泛和复杂。在人类,主要是促进乳腺分泌组织的发育和生长,启动和维持泌乳,使乳腺细胞合成蛋白增多。作者:高芹(山东大学附属生殖医院生殖中心)来源:好大夫在线什么是泌乳素(PRL)?泌乳素由垂体前叶的催乳素细胞合成和分泌一种激素。正常存在于人体当中。泌乳素的生理作用极为广泛和复杂。在人类,主要是促进乳腺分泌组织的发育和生长,启动和维持泌乳,使乳腺细胞合成蛋白增多。泌乳素还可影响性腺功能,另外,泌乳素还与自身免疫功能相关。所以,在进行与生殖有关的内分泌激素检查时,不管男性女性,都包括这一项。什么是高泌乳素血症(HPRL),诊断指标是什么?各种原因引起外周血清泌乳素水平持续高于正常值的状态称为HPRL。可以通过测定血清内泌乳素水平进行诊断。正常育龄妇女泌乳素水平不超过1.14~1.36nmol/L(25-30ng/ml)(各实验室有自己的正常值)。由于高泌乳素血症的诊断是以血清泌乳素测定值为基础的,所以规范的血标本采集和准确可靠的实验室测定对诊断HPRL尤为重要,尤其是泌乳素水平轻度升高时,有时需要2-3次重复测定。导致泌乳素升高的原因很多。医生需经过对临床表现和血清泌乳素水平的综合分析才能确诊HPRL。泌乳素抽血检查时需要注意哪些问题?抽血时间:由于血清泌乳素水平受其脉冲式分泌及昼夜不同分泌的影响,采血时间应在每天最低谷的时相,即上午10~11时为宜。血清泌乳素水平随月经周期的变化不明显,因此,目前无特殊要求必须在月经第几天抽血。抽血时的精神状态:精神紧张、寒冷、剧烈运动等应激情况可导致泌乳素水平升高数倍,但持续不超过1h,因而采血前应嘱患者安静一小时后再取血。对健康的妇女,非哺乳状态下刺激乳房也可以导致泌乳素水平上升。生理情况下泌乳素分泌的变化生理状态下体内泌乳素有一定的波动是正常现象。随着身体的生长发育,泌乳素水平在青春期轻度上升至成人水平,绝经后的18个月内,体内的泌乳素水平逐渐下降50%。泌乳素在月经周期中的变化不明显。在妊娠期及产后泌乳的过程中变化较大。妊娠期间雌激素水平升高刺激垂体,导致垂体增大及泌乳素分泌增多。泌乳素逐渐升高,在妊娠末期,血清泌乳素水平可上升至非妊娠期的10倍。分娩后,增大的垂体恢复正常大小,血清泌乳素水平随之下降。产后如果不哺乳,产后4周产妇血清泌乳素水平降至正常;如果哺乳,当乳头被吸吮时可触发垂体泌乳素分泌,使血清泌乳素维持在一个较高的水平。产后如果坚持严格的母乳喂养,基础泌乳素水平会持续升高,并可发生产后闭经。对健康的妇女,非哺乳状态下刺激乳房也可以导致泌乳素水平上升。什么是泌乳素腺瘤?目前研究认为,临床上引起HPRL最重要的原因是垂体泌乳素腺瘤。泌乳素腺瘤是最常见的垂体功能性腺瘤,约占全部垂体腺瘤的45%,目前研究认为,泌乳素腺瘤多为良性肿瘤,根据直径大小可分为微腺瘤(肿瘤直径≤10mm)和大腺瘤(肿瘤直径>10mm)。临床上当血清泌乳素水平轻度升高而未发现其他明确病因或血清泌乳素水平>4.55nmol/L(>100ng/ml)时,均应行鞍区影像学检查(MRI或CT),以确定是否存在压迫垂体柄或分泌泌乳素的颅内肿瘤及空蝶鞍综合征等。虽然说,当泌乳素高到一定水平时,需警惕泌乳素腺瘤,但并不是说,泌乳素的升高程度与垂体瘤的大小有直接关系。
关于美白在中国人的审美观中的重要性,有很多的旁证,例如“一白遮百丑”,例如“白富美”等,很遗憾的是,一旦怀孕了,不少人皮肤会变粗糙(少数会皮肤变好),脸上会发痘痘,有色素沉着,经常会发皮疹,还出现妊娠纹。这些皮肤变化的主要原因是怀孕后体内孕激素、雌激素、以及雄激素水平快速升高有关,这些皮肤的变化多数会在分娩后的数月内消失,逐渐恢复到孕前的状态,但是少数人就没那么幸运了。皮肤变黑:有色素沉着的原因是孕期的黑色素会增加,多数会在分娩后消失,少数无法消退。发痘痘:有些人会在怀孕以后脸上发痘痘(粉刺),发痘痘主要和雄激素水平的升高有关,因此想要完全解决发痘痘的问题,还是要指望生完孩子,激素水平下降才可以。不过还是有些办法可以帮助缓解发痘痘的程度的,例如要每天坚持用洁面乳清洁面孔,在国外,医生还会建议适当使用一些含有过氧化苯、甲酰壬二酸、水杨酸、羟基乙酸的非处方药在局部涂抹。妊娠纹:怀孕后,不少准妈妈会在腹部、臀部、乳房以及大腿上出现妊娠纹,多数的妊娠纹在分娩后会变得不明显或消退,但是部份人永远不会消失。为了预防妊娠纹,涂橄榄油有用吗?用预防妊娠纹的化妆品有用吗?从临床效果来看,好像预防妊娠纹的化妆品的效果并不太理想,但是不少准妈妈还是会去试用,因为不让女人在身体上去涂涂抹抹好像不太可能,有钱就试试看吧,万一有用呢?皮疹:部份准妈妈在怀孕后会出现高出皮肤的皮疹,可能会伴有瘙痒。如果你去看皮肤科医生的话,TA一般不会跟你开药,顶多会帮你开帮助缓解症状的“炉甘石洗剂”。怀孕了,皮肤不好了,可以化妆吗?可以用美容护肤品吗?原则上可以,最好淡妆,最好选择无添加的,天然的美容护肤品。很多美容护肤品做广告时讲的神乎其神,但是好像有可靠循证医学证据的并不多。即使如此,这些产品还是照样卖得很贵,卖得很火。在美容护肤品方面,好像女人一般是不讲道理不讲科学不讲循证医学证据的,只要感觉对了就可以了,哪怕只有1%的机会,她还是愿意花大钱的。其实,女人不是不讲逻辑,不讲证据,不讲道理,而是选择性的讲,选择自己喜欢的讲,选择对自己有利的讲而已。多数男人并不明白这个道理,即使明白了,也没有办法。PS:有妈妈会问,剖宫产术后腹部切口附近皮肤麻木没有感觉是怎么一回事?腹部的血管和神经纤维多数是纵向的,为了让腹部切口好看,以后可以穿比基尼泳衣,一般会选择腹部横切口,这样就会横断神经纤维,因此切口附近的皮肤会没有感觉,不过多数人以后会慢慢回复感觉的,少数人一直无法恢复。
怀孕早期能不能做阴道B超检查呢?真的会影响胚胎发育,影响孩子的智力吗?有些人甚至把早期自然流产归因于阴道B超,这其实都是对阴道B超的误解。1、什么是阴道B超? B超是一种利用超声波进行非侵入性检查的临床检查技术,已成为现代临床医学中主要的诊断方法之一。那么B超是如何工作的呢?首先来了解一下超声波。人的听觉范围有一定限度,只能对16-20000赫兹的声波有感觉,20000赫兹以上的声波就无法听到,这种声音称为超声波。和普通的声波一样,超声波能沿一定方向传播,并且可以穿透物体。如果碰到障碍物,就会产生回声,不同的障碍物就会产生不相同的回声,人们通过仪器将这种回声收集并显示在屏幕上,用来了解物体的内部结构。就是通过这种原理,人们将超声波用于诊断和治疗人体疾病。 妇科B超检查包括腹部超声和经阴道超声,腹部超声是将B超探头放在下腹部观察盆腔内,重点检查子宫、附件及盆腔的情况。在检查前半小时至1 小时需要饮水1000ml左右,并且要憋尿憋到最大的限度。因为只有膀胱充盈到一定程度,才能通过图像的明暗对照,清楚的显示子宫及卵巢的形状。 经阴道超声是通过超声机上的特殊探头而实现的。在阴道超声探头上套上薄膜,将探头伸入阴道进行检查。由于探头位置接近子宫和卵巢,图像清晰分辨率高,检查结果较准确。除此之外,它还有另一个优点是不需要憋尿,相对节省时间,患者感觉也好。 2、孕早期阴道B超有没有必要做呢? 为监测孕囊的部位、胎儿的生长发育情况,降低畸形儿和有缺陷儿的出生率,早孕期阴道B超检查显然是很必要的。早孕期做阴道B超检查有以下几点好处:(1)清楚地了解孕囊的位置是否正常,明确是宫内还是宫外妊娠(俗称宫外孕)。(2)核实孕周、判断胚胎发育情况。根据孕囊的平均直径、胎芽大小、胎儿的头臀长判断孕龄,有助于中晚孕期间判断胎儿发育的状况。经阴道B超胎芽大于5mm时,应该见到胎心搏动。如果没有见到胎心搏动,提示有胚胎停止发育 的可能,应定期复查。 (3)判断胚胎的数目,这是早期诊断是否多胎妊娠的最准确的方法。(4)观察胎盘的早期发育。妊娠6周时,胚胎的叶状绒毛膜与子宫的底蜕膜开始形成原始胎盘,妊娠8周,就可以辨认出胎盘了。 (5)及早发现子宫、附件的异常。了解是否有子宫畸形、肌瘤以及附件区肿物等等。 此可见,B超的确在早孕的诊断与疾病的鉴别诊断方面有重要的应用价值。3、孕早期阴道B超对胎儿有影响吗?相信这是准爸妈们最关心的问题。一般认为B超是一种声波传导,不存在电离辐射和电磁辐射,对人体组织没有什么伤害。事实上,医学使用的B超是低强度的,低于安全阈值;早孕期检查的时间短,一般不超过3分钟,并且是非定点的滑行检查,对胚胎来说是基本安全的,至今尚没有B超检查引起胎儿畸形的报道。换种说法,早孕期必要的少数B超检查的危害可能还不如您在生活中使用微波炉和手机的辐射强度大呢!多年来,科学家们对诊断用的超声是否对胎儿发育是否有影响进行了持续不断的理论和临床研究,多未发现明显的不良影响。4、什么情况下需要尽早做阴道B超检查?大多数疾病都有一些先驱症状,如宫外孕、自然流产、葡萄胎等与妊娠相关的疾病,常常会有阴道出血、腹痛。因此,出现阴道流血、腹痛提示是异常情况,要考虑出现上述疾病的可能,应尽快就诊,行阴道B超检查明确诊断,以免延误病情。此外,对于一些如宫外孕的高危人群,多次人工流产、药物流产术后,急慢性盆腔炎病 史、输卵管通而不畅、使用过紧急避孕药等等,最好尽早行B超检查,明确孕囊的部位。
产后42天检查不一定要在42天检查,早几天晚几天都不要紧。有人说孩子都生好了,好像一切都没问题,还要去产后检查干什么?如果你真的不愿意来,医生也不会强迫你,如果来检查的话,医生还是有不少问题要和你沟通的。42天产后检查时产科医生要做如下检查:1.检查产道:了解宫颈的情况,看是否还有恶露,如果做了会阴侧切的话,还要看伤口愈合情况,按压宫底,了解子宫的复旧情况。2.检查腹部伤口:如果是剖宫产,还要检查腹部伤口的愈合情况。42天产后检查时产科医生要和新妈妈进行如下沟通:1.母乳喂养:鼓励纯母乳喂养4-6个月,然后可以继续母乳喂养并逐步添加辅食。如果母乳喂养存在问题,可以进一步咨询母乳喂养顾问,如果有乳房不适,可以由乳腺科医生进一步处理,不是每个产科医生都能处理乳房不适和母乳喂养问题的,母乳喂养顾问和乳腺科医生更专业。2.何时可以恢复性生活:恶露完全干净了就可以恢复性生活了,但最好还是要使用安全套,因为在月经恢复之前还是有可能排卵怀孕的。3.何时会来月经:对于绝大多数母乳喂养的妈妈来讲,母乳喂养期间是不会来月经的,但是少数妈妈会在母乳喂养期间来月经。来月经了是否就不能母乳喂养了?还是可以继续母乳喂养,这不会影响母乳的质量。产后恶露干净以后又出现几天的阴道流血是否意味着来月经了?不一定,要等大约一个月左右看是否会再次出现类似月经的出血,如果又来了,那就是月经;如果没有来,那就是阴道出血,不是月经。4.何时可以再次怀孕:如果这次是顺产的话,理论上讲可以随时怀孕,但是一般建议孩子1岁以后再怀孕,一是为了让身体可以休息恢复,二来孩子1岁以后可以放下来让TA走,不用整天抱在怀里了。如果这次是剖宫产的话,一般建议最少18个月(1年半)以后再次怀孕,因为18个月以后再怀孕,子宫下段伤口基本愈合可以恢复80%以上的张力,尝试剖宫产后阴道分娩(VBAC)的话子宫破裂的风险明显下降。5.何时可以恢复运动:顺产分娩1个月以后可以恢复规律活动,以散步为主;2个月以后可以恢复一般的运动,包括快走;3个月以后可以恢复孕前的多数运动。如果是剖宫产,可以在顺产的基础上适当推迟15-30天。由于每个人的身体恢复情况不尽相同,何时恢复运动和运动量的掌握主要以身体的舒适为标准。42天产后检查时儿科医生也要对宝宝进行检查:由于新生儿不会说话,我们医生之间开玩笑有时会说新生儿科医生有点像“兽医”,不能向宝宝问病史,要向大人问病史,如果不是妈妈自己带孩子的话,你最好带上负责带孩子的自己的婆婆妈妈。1.一般询问:包括在家的状态、哭声、吃奶的情况,大小便,有无患病和就医,疫苗接种等等。2.体格检查:包括一般状态、皮肤、四肢活动、心肺听诊、腹部触诊、外阴的观察,根据家长的提问进行有针对性的检查,排查严重的脏器疾病。3.体格测量:包括体重、身长和头围,评估婴儿回家后这段时间的体格生长状况,判断是否存在营养问题、喂养问题或隐匿的疾病。4.喂养指导:包括询问除了母乳喂养以外用什么配方奶喂养,听听家长在喂养时发现的问题并进行解答。同时询问大小便,以帮助判断喂养是否耐受和足够,奶方是否合适。5.黄疸监测和大便颜色判断。6.一般健康指导。7.听力筛查是否通过,是否需要复查。怎么样?还是有很多要检查的和要交流的吧。当然,这是全套的细致检查和交流,对于比较忙的医院和医生,过程可能会比较快,问得比较简洁。建议新妈妈们事先准备好要提问的问题,如果没有问题的话,整个过程可能就会比较快了。也希望大家看了这篇文章以后,多数问题可以得到解决,就诊时就不用那么茫然了,就诊速度也会加快。
产检频率产检次数怀孕周数例行产检项目定期/特殊产检项目备 注每月一次(怀孕28周以前)第1次12周左右了解病史(年龄、职业、推算预产期、月经史、孕产史、手术史、本次妊娠过程、家族史、丈夫健康情况等) 体重 身高 血压 宫高 腹围 四肢浮肿情况 胎心尿常规 血液检查(验血) · 血常规 · 凝血功能 · 血型(ABO、Rh) · 甲乙丙肝抗体 · 爱滋病抗体 · 梅毒抗体 · 肝功能 · 风疹病毒 · 弓形虫抗体 · 巨细胞病毒等 阴道检查 心电图 颈后透明带扫描(NT,检测胎儿唐氏综合征,怀孕11~13周进行) 绒毛活检(检测胎儿唐氏综合征,怀孕11~13周进行)建卡 预约B超第2次16周体重 血压 宫高 腹围 四肢浮肿情况 听胎心 血常规 尿常规唐氏综合征筛查(怀孕14~20周进行) 羊水穿刺(检测胎儿唐氏综合征,怀孕16~20周进行)有些医院会合并进行第一次产检时的血液检查和唐氏综合征筛查第3次20周B超(排除胎儿畸形,怀孕18~24周进行)20-24四维第4次24周 糖耐量测试(24-28周进行)每2周1次(怀孕28~36周)第5次28周体重 血压 宫高 腹围 四肢浮肿情况 听胎心 血常规 尿常规第6次30周B超(检查胎儿发育情况并进一步排畸,怀孕30~32周进行)第7次32周第8次34周第9次36周胎心监护(从36周开始每周一次)每周1次(怀孕36周以后)第10次37周体重 血压 宫高 腹围 四肢浮肿情况 胎心监护 血常规 尿常规骨盆测量 B超(检查胎儿大小、胎位和羊水状况,为分娩做准备,怀孕36周或以后进行) 心电图(可以门诊做,无特殊情况也可在入院待产时做)与医生讨论分娩方式第11次38周第12次39周